Panier

Concession / Concessie Type / Soort *

Durée / Duur *

Parcelle / Perceel *

Défunt / Overledene Nom / Naam *
Prénom / Voornaam *
Rue / Straat *
Numéro / Nummer *
Commune / Gemeente *
Code postal / Postcode *
Né le / Geboren op *
Registre nat. / Bevolkingsregister
Décédé le / Overleden op *
Lieu / Plaats *

Concessionnaire / Concessiehouder Nom / Naam *
Prénom / Voornaam
Rue / Straat
Numéro / Nummer
Commune / Gemeente
Code postal / Postcode
Né le / Geboren op
Registre nat. / Bevolkingsregister
Tél. / Tel.

Inhumation / Begrafenis Le / Op *
A / Om *
Pompes funèbres / Begrafenisondernemer *